校外教学点名： 年 月 日
学号 |
| 姓名 |
| 性别 |
| |
专业 |
| 班级 |
| 录取情况 | 是/否 | |
层次 |
| 联系电话 |
| 世界杯(中国)一站式服务官网手机版下载形式 |
| |
身份证号码 |
| 缴费情况 | 是/否 | |||
退学 原因 |
世界杯(中国)一站式服务官网手机版下载签字： 年 月 日 | |||||
校外教学点 意见 | 校外教学点负责人签字: 校外教学点盖章 年 月 日 | |||||
世界杯(中国)一站式服务官网手机版下载意见 | 世界杯(中国)一站式服务官网手机版下载签章 年 月 日 | |||||
注：本表一式两份，一份世界杯(中国)一站式服务官网手机版下载留存，一份校外教学点留存。 同题参见